Seguro de salud: ¿sí o no?

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Hola,
toda me mi vida he estado en la Seguridad Social, y estoy muy satisfecho con la profesionalidad y el trato humano del personal de la Sanidad pública. Desgraciadamente no puedo decir lo mismo de la desesperante lentitud del sistema (meses para cualquier prueba o cita con especialista).

Aunque actualmente gozo de buena salud y no preciso de ninguna medicación, lo más probable que con el paso del tiempo esto vaya cambiando y requiera más atención médica, así que me estoy planteando la conveniencia de suscribir un seguro médico.

Pero no sé qué hacer: no sé si no sería mejor evitar ese gasto recurrente, invertir ese dinero, y simplemente pagar directamente al centro privado cuando lo necesite.

Como supongo que muchos de ustedes ya se habrán planteado esta cuestión con anterioridad, pienso que conocer sus conclusiones y razonamientos me ayudaría a tomar una mejor decisión.

  1. ¿Qué razones inclinaron la balanza para que decidieran contratar, o no contratar, un seguro médico?
  2. Si decidieron contratarlo, ¿qué tipo de póliza tienen? Veo que hay con o sin copago, con o sin cobertura dental, etc.
  3. ¿Como cuánto les cuesta?

Por favor, comenten también cualquier otro aspecto que consideren de interés.
¡Gracias!

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Yo tengo con IMQ en el País Vasco y estoy muy contento, aunque es de los caros. Pago poco más de 60 euros al mes.

Anécdotas:

  1. Tuve un lunar “sospechoso” en la espalda. Pedí cita y en menos de una semana tuve cita con el dermatólogo. Al día siguiente de su valoración, me lo extrajo la cirujana. Un familiar tuvo el mismo problema y esperó meses. No es los meses en sí, ya que no es algo “urgente” ni una “emergencia”, pero yo solo pasé una mala noche, mientras que mi familiar no descansó durante todo ese tiempo.

  2. Citas con el otorrino al día siguiente por cuestiones de otitis y tinitus. Nada de ir a urgencias a pasar la noche por un dolor porque el médico de cabecera te da para la semana que viene y el oftalmólogo para dentro de medio año.

  3. Pedí cita con el oftalmólogo, y éste sí que está más “saturado”, ya que me dieron cita al de 7 días, cuando en la pública para quitarme un orzuelo me dieron cita al de 7 u 8 meses hace años ya (ahora estará peor).

  4. Las pocas veces que he tenido que hablar con mi médico de cabecera, lo hago por Whatsapp (también podría ir a consulta o llamarle, pero es “otro rollo”, nada de la informalidad de las citas de la sanidad pública).

Sobre qué póliza tener, pues yo recomiendo esto:

a) Si eres joven y hay bastante diferencia entre los precios, con copagos; si eres más mayor o sueles usar mucho los servicios, sin copagos.

b) Yo tengo con hospitalizaciones incluidas, pero creo que sería más rentable en mi caso coger con urgencias + especialistas pero sin hospitalizaciones. Sinceramente, para cosas muy graves me sigue dando más seguridad la pública (cáncer, alguna operación a corazón abierto…). Otra cosa es que para un diagnóstico vayas a la privada, y ya con él y habiéndote saltado meses de esperas, vayas a la pública a recibir el tratamiento.

c) El seguro dental, o los que yo he conocido y cuando los comercializaba cuando trabajaba en banca, es un seguro que suele estar incluido como un servicio opcional dentro del seguro de salud (y que a veces se comercializa también de forma independiente). Suelen ser muy baratos, pero cubren muy poco (revisiones gratis, empastes gratis o muy baratos…); eso sí, luego con cosas más caras los descuentos son de aproximadamente el 25%; es decir, vas a pagar un dinero al año por una cobertura bastante simbólica y que te va a atar a un determinado especialista. Yo siempre he preferido el dentista de toda la vida, nada de compañías ni mucho menos franquicias. Pero son cosas mías.

Si te lo puedes permitir, definitivamente lo recomiendo por cuestiones de agilidad y tranquilidad.

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La utilidad de los seguros privados en España es a mi entender, la que han comentado. Citas con distintos especialistas para reparaciones menores con poca demora. Y para las cosas importantes,.la seguridad social funciona bien.

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Exacto, para algo serio: un ictus, un cáncer… la sanidad privada tiene poco alcance…

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Para un uso esporádico ¿no cree que le sería más útil hacer una consulta privada en lugar de un gasto recurrente de 720€/año?
Al final el precio por primera consulta en la mayoría de especialidades es en torno a 100€

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Para “fidelizar” a ni pareja, su empleador le paga un seguro privado, y voy a citar marcas / experiencias. Si hay que quitar las marcas, lo edito.
Introducción: en la lotería genética a ella le han tocado dos papeletas de la de “ajo y agua”, dos enfermedades autoinmunes de mala trayectoria, actualmente muy controladas.
Ambas tratadas por la sanidad pública, una diagnosticada por la sanidad pública y otra detectada / diagnosticada por la privada.
Sólo el gasto quirúrgico, hospitalización, alimentación ultra especial (carísima de la muerte), seguimientos y controles posteriores a la intervención, cubren todo lo que ella ha pagado, así como lo que la empresa ha pagado y pagará hasta llegar su jubilación. Evidentemente los medicamentos que debe tomar, públicos, cada vez que le / nos indican que compremos un no sé que para suplementar / tratar, nos sorprende la bendición de tenerlo incluido en la cosa pública

Vamos a lo privado, hemos sido usuarios de Sanitas y Asisa. El somos es cortesía del empleador, me dejan arrejuntarme.
Sanitas, hay copagos, nos gusta la gestión de cita por el ordenador. Post pandemia lo plazos se alargaaaaaron de manera notable, muy notable, llegando a meses de espera para una cita de especialista. Hay ciertos copagos para algunas consultas, análisis.
Asisa, nos desagradó la gestión de citas, a obtener por teléfono; aparte de la sensación de menor disponibilidad geográfica, traduzco, cerca de nuestra casa (Norte de Madrid city) menos médicos. Podría ocurrir que en su geografía sea distinto.
Ambos han ido cambiando el modelo, te van canalizando a hospitales concertados, o pequeñas clínicas, eso de que usted puede ir a casi cualquier médico ha pasado a la historia.
Si tienes una “urgencia leve” de no Seguro Social, vas a clínicas específicas y con horas de espera, menos que en la pública pero dos o tres, las hemos gozado.
Dentista ambas con copago.

Trato de empaquetar la información, cosas gordas, Sanidad Pública, bendita sea.
Pequeñas molestias, verrugas, revisión de ojos, revisión ginecólogo, dentista: sociedades.
Urgencias que creemos pueden ser más importantes, horas de espera hospitalarias o extrahospitalarias, no recuerdo ninguna urgencia que creyéramos poco importante.
Nos gusta poder gestionar citas sin usar el teléfono, y tener que elegir dirección a la que acudir y día mientras conversas, frente a mirar el ordenador y elegir dirección y hora con cierta relajación.

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Posiblemente sí. Pero no solo es la consulta. Cuando empiezas a meterle pruebas diagnósticas al asunto la cosa se va de madre un poco.

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Cuando tienes algo grave , te mandan a la sanidad pública. Tengo la experiencia de un cáncer agresivo de vejiga , hace doce años , me lo curaron en el hospital Valle de Hebrón , en Barcelona , uno de los mejores hospitales oncológicos de Europa, el seguimiento fué intenso, primero cada seis meses una prueba y luego cada año hasta darme el alta a los diez años. La privada es para las nimiedades que tienen siempre los escrupulosos.
Es mi modesta opinión.
Ah, se me olvidaba decir que la médico de cabecera me salvó la vida enviándome el Valle de Hebrón para hacerme unas pruebas y allí estuve ingresado un mes y me descubrieron lo que tenía , antes de operarme.

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Por experiencia propia no puedo estar más en desacuerdo.

En un año he tenido que:
1- Someterme a un cateterismo con vistas a la implantación de algún xtend. Vista la imposibilidad da hacerlo me han implantado quirúrgicamente 3 by-pass.
2- Me descubren un tumor maligno en el riñón izquierdo, con el consiguiente paso por quirófano para su extirpación. Extirpación parcial salvando parte del riñón.
3- Hospitalización de urgencia por una infección muy severa.

Todo ello en la sanidad privada, hospitales del Sagrado Corazón y de la Sagrada Familia, en Barcelona.

Todo resuelto a entera satisfacción y, también muy importante, con una rapidez verdaderamente sorprendente.

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Y no quiero ni pensar una pequeña intervención que necesite unos días de ingreso hospitalario…

Editado:
El padre de una compañera que tiene algo de 65 años y se paga un seguro (con precio elevado porque es amplio y por su edad) repentinamente tuvo problemas respiratorios hace un par de meses. Lo ingresaron sin hacer casi cola, le hicieron una placa torácica, las pruebas diagnósticas de la covid y estuvo en observación un par de días.

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La sanidad privada en las grandes ciudades está varios pasos por delante del resto de capitales de provincia de España. Quizás de ahí mi visión sesgada.

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DKV, unos 90 euros mensuales, cosas de la edad, cuando mayor te haces más pagas.

Las visitas no más de 1 o 2 días de demora en medicina general, en especialistas pues depende, pero es raro demoras de más de una semana. Las pruebas y análisis no se demoran más de una semana.

Sorprendentemente tengo buena salud y eso que soy fumador. Cuando he necesitado pruebas con sedación, generalmente han sido en hospitales privados, soy un asiduo a las colonoscopias por antecedentes familiares, en un par de semanas asunto solucionado y de momento sin problemas. Soy amigo, yo creo que ya íntimo, del proctólogo que me lleva y el cirujano.

En materia de vista voy a oculista privado y en materia dental a dentista de toda la vida, evitando cadenas, franquicias y resto de zarandajas.

De conocidos con el mismo tipo de seguro, en enfermedades ya graves u operaciones complicadas, el seguro privado te remite a la sanidad pública, con un cierto seguimiento, eso en una ciudad media de 100.000 habitantes, donde resido.

Sigo cruzando dedos y que todo siga así.

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Hola, yo estuve en una situación similar y finalmente opté por contratar un seguro médico con copago reducido. Para mí, la rapidez en obtener citas y pruebas fue clave, especialmente con el paso de los años. El coste (unos 50-60 € al mes) lo compenso con la tranquilidad de tener atención rápida. Aun así, sigo usando la pública para cosas graves. Creo que si puedes permitírtelo, es buena opción combinar ambos sistemas. ¡Suerte en tu decisión!

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Pues evitando publicidad, alguna sociedad (de las que más suenan) me dan plazos de meses para ver a determinados especialistas. Concretamente dermatología.
¿Podría compartir alguna información adicional? ¿Porcentaje de copago? ¿Plazo de atención?

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Yo estoy en Asisa desde hace varios años, y la edad influye mucho. Aún así, esta compañía es más competitiva que Mapfre o Adeslas, según me comentan amigos. Yo tengo la tarifa Completa ++ que tiene un copago de 10€ pero con límite anual de 300€ por póliza. Es más barata que la que no tiene copago, y echando cuentas me interesa. En mi caso tuve una subida a los 65 y con 70 también me subirán, ya me lo han dicho. Ellos saben que no te puedes ir a otra con esta edad y se aprovechan, además de usar más la póliza a estas edades, por pura estadística. Pago 84 €/mes todo incluido sin los copagos, y 137€ mi esposa, que suelen ser más caras por el tema ginecológico. Dermatología es un problema general de falta de facultativos, pero tuve una cita en 30 días.
Efectivamente las consultas son rápidas y tengo acceso a Urgencias y todo tipo de dolencias. Cuando vine de EEUU con el brazo en cabestrillo con rotura por tres sitios, he de decir que a los dos días me estaba viendo un traumatólogo especialista en codo y a la semana en Rehabilitación. Gracias a esto tengo una movilidad 100% en el brazo. Es en estos casos donde se agradece una póliza privada.
Un saludo.

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El tema de la dermatología, que como bien dice ultreya es por falta de dermatólogos, parece que desde hace un tiempo lo están solucionando a base de consultas de teledermatología.

La consulta en este caso es con una enfermera que te toma unas fotos con un dermatoscopio, diría que conectado a un móvil, además de hacer un informe con tus síntomas y demás. Eso le llega al dermatólogo y en un plazo de sólo 48 horas (o incluso 24) tienes un magnífico informe con diagnóstico y tratamiento. Bastante eficiente, la verdad.

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En USA el gobierno paga a las aseguradoras medicas para que atiendan a los ciudadanos > 65 años, 1765 DOLARES por mes de media.
Parece que en España somos mas eficientes

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Cierto lo que nos comenta Ultreya, en mi caso estoy en DKW y su comportamiento es el mismo, a mayor edad mayor precio, cosas de los riesgos, pero como bien dice dependiendo de las dolencias merece la pena la contratación, sin perjuicio que, a mi edad, rozando los 70, veo difícil realizar un cambio de compañía.

En mi caso, siendo un claro candidato a disfrutar un cáncer de colón, mi padre sufrió uno, aunque murió de un accidente de coche y mi madre de esta dolencia, cada dos años me practican una colonoscopia, cosa que en la Seguridad Social sería difícil de realizar. Como bien le señalo a mi proctólogo, compañero de aventuras moteriles, “tu especialización no es para hacer amigos”, a lo que me responde “no me importa, tampoco me enseñáis vuestra mejor cara”. Como ve, es un gasto necesario.

Como comenta Ud. y Enefex, lo de los dermatólogos es otra historia, en mi caso tiro de privado, no abuso mucho, pero sé que la depuradora de su piscina la he pagado yo.

Y si, lo de USA es demencial, a falta de seguro la ruina y si quieres uno completito, la ruina también.

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Bueno son temas distintos completamente. La sanidad en España es pública, gratuita y copago en medicinas (desde el 40% a gratis). La calidad asistencial depende de la Comunidad Autónoma o la zona, dependiendo cómo funcione su asistencia primaria u hospital de zona. Pero a Vd. le atienden en una urgencia sin dudarlo, con los inconvenientes de las negligencias médicas, que las hay en todos los sitios, incluida la sanidad privada.

Yo he elegido tener seguro de salud privado, pero le llevo a mi médico de atención primaria pública mis historias clínicas de revisiones en la sanidad privada, y él tan contento, actualiza mi historia clínica y mantengo actualizados los dos sistemas.

Lo que Vd. comenta y cito es completamente distinto, Medicare atiende a las personas mayores y Medicaid a personas sin recursos, que lo tienen que demostrar. El resto de población en activo o familias tiene que pagarse la sanidad privada, con un alto coste, y es el,sector más lucrativo en EEUU, con los lobbys funcionando a tope. Se dan casos de dolencias leves que por no ir al médico en años por no poder pagarlo terminan en patologías dignas de programas de TV, puede ver algún programa de esos en Dkiss TV, cuando no casos de cáncer no tratados y de consecuencias fatales.
Cuando salimos al extranjero, como en mi caso que sufrí un accidente en EEUU y la factura fueron 95.000$ para la aseguradora (y le podría contar más anécdotas) nos acordamos de lo que tenemos en España, con sus carencias que las tiene, pero más o menos funciona.

Un saludo.

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Es más competitiva porque tiene peor servicio… En mi empresa nos cambiaron de Mapfre hacia Asisa hace un par de años y no hay color… Mapfre tiene sus propios centros, en los cuales tienes atención equivalente a la del centro de salud que es la que necesitas en el 90% de casos, con citas en el mismo día, o como mucho al día siguiente, en el tema dental tienen cuadro médico con la mayoría de dentistas, en Asisa tienes su propio centro, el cual es bastante deficiente en cuanto a calidad y trato. Y en general los tramites para autorizaciones y demás, son mucho más trabajosas con Asisa, incluso para los propios hospitales que tienen que cursarlos.

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